JST国内旅行申込書【同行者様用】

この度は、ジェイエスティグループにお申込いただき、ありがとうございます。
このお申込書は、お客様とJSTとの大切な確認書となりますので、お間違い、記入漏れのないようお願い申し上げます。

*は必須項目になります。

    出発日

    到着日

    生年月日

    性別

    ※半角英数字で記入してください

    郵便番号を調べる

    ※番地、マンション名等ご記入下さい。

    ※半角英数字で記入してください

    会社名又は学校名

    ※入力者と旅行者が同じ場合は下記にメールアドレスをご入力ください。

    ※ご入力されたアドレスに確認のメールが届きます。

    緊急連絡先の続柄

    ※半角英数字で記入してください